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25 June, 2015

Osteoporosis, estudios de no inferioridad

Temas de interés sobre: Osteoporosis, estudios de no inferioridad, seguridad del paciente

24 de junio de 2015
Osteoporosis postmenopáusica // estudios de no inferioridad // seguridad del paciente en el SNS
Noticias de la semana 26ª de 2015:
Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica
El boletín Infac publica un artículo sobre osteoporosis postmenopáusica, que incluye recomendaciones sobre quién, cómo y durante cuánto tiempo tratar, para prevenir las fracturas óseas.
Estudios de no inferioridad:  ventajas y limitaciones
Un artículo de JAMA sobre ensayos clínicos de no inferioridad analiza la metodología de este tipo de estudios comparativos, incidiendo en sus características y en sus eventuales ventajas y limitaciones frente a los estudios de superioridad.
Estrategia de seguridad del paciente en el SNS
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha publicado la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud que  recoge las recomendaciones internacionales actuales en materia de seguridad del paciente y propone un sistema de evaluación consensuado con las Comunidades Autónomas.

23 June, 2015

Hepatitis C: no habia almuerzo gratis

Mientras estamos trabajando con un grupo sobre uno de los nuevos medicamentos para Hepatitis C, nos encontramos con dos noticias, no tan vieja una pero si relevante, aparecida en el diario El País de España, dónde la India rechaza la patente de Sovaldi, tal cual lo habia echo en 2013 con Novartis con el medicamento Glivec (Imatinib). Por si esto no alcanzara, hoy y por iguales razones: no constituyen ninguna novedad terapéutica, el BMJ publica exactamente lo mismo para China.
Mal momento para Gilead, que en pocos meses acaba de perder dos mercados que suman en conjunto tan sólo 2.500 millones de personas.
Y mal momento para el resto de las empresas farmacéuticas, que han tomado como "novia" a este medicamento, prometiendo una cura en 12 o 24 semanas de la hepatitis C.
A nadie le importaria esto, si no fuera por que el mayor escándalo no es sólo éste, sino las políticas de fijación de precios, que varian de 55 mil Euros en Francia, 25 mil en España, a 900 dolares en Egipto.
Demostrando de esta manera que no existe ninguna correlación entre el costo de producción, y el precio de venta. Nada nuevo, si se piensa que medicamentos como el diazepam (Valium, su marca más conocida), no sólo sigue siendo consumido, y es adictivo, sino que el precio de su producción se multiplica hasta mil veces en la farmacia de cualquier lugar de la tierra.

Los enlaces se pueden leer aqui:

17 June, 2015

Cigarettes Linked to More Deaths Than Previously Thought FP Expert Says Focus Needs to Be on Helping Patients Quit

Cigarettes Linked to More Deaths Than Previously Thought

FP Expert Says Focus Needs to Be on Helping 

Chris Crawford – The U.S. surgeon general estimates that cigarette smoking kills about 480,000 people in the United States each year. But a new study led by American Cancer Society researchers found smoking may kill tens of thousands more from diseases that are not currently included in that official estimate.
Published online Feb. 12 in the New England Journal of Medicine, the study( found that about 17 percent of excess deaths in smokers were caused by diseases that at least doubled the risk of death from renal failure, intestinal ischemia, hypertensive heart disease, infections and various respiratory diseases other than chronic obstructive pulmonary disease.
"The number of additional deaths potentially linked to cigarette smoking is substantial," said Eric Jacobs, Ph.D., co-author of the study, in a news release.( "We believe there is strong evidence that many of these deaths may have been caused by smoking. If the same is true nationwide, then cigarette smoking may be killing about 60,000 more Americans each year than previously estimated, a number greater than the total number who die each year of influenza or liver disease.”
Researchers also linked smoking to smaller increases in risk of death from other cancers not formally recognized as being caused by smoking, including breast cancer, prostate cancer and cancers of unknown site.
  • A study published online Feb. 12 in the New England Journal of Medicine found that about 17 percent of excess deaths in smokers were caused by diseases not previously linked to smoking cigarettes.
  • AAFP member Adam Goldstein, M.D., M.P.H., toldAAFP News that the focus should now be less on new conditions linked to smoking and more on helping people quit.
  • Another study, published online Feb. 15 in the Journal of the National Cancer Institute, associated cigar smoking in males with a fivefold increased risk of death from lung cancer.
The team analyzed data from more than 950,000 men and women in the United States who were 55 or older and enrolled in one of five cohort studies (American Cancer Society's Cancer Prevention Study-II, Health Professionals Follow-up Study, NIH-AARP Diet and Health Study, Nurses' Health Study and Women's Health Initiative).
During the approximately 10 years the cohorts were followed, more than 180,000 deaths occurred, according to the news release. Researchers also found that current smokers, as expected, had death rates nearly three times higher than nonsmokers.

Family Physician Expert's Perspective

AAFP member Adam Goldstein, M.D., M.P.H., is a professor in the family medicine department at the University of North Carolina in Chapel Hill and an expert on smoking cessation.
He told AAFP News it's common knowledge that smoking cigarettes and using other forms of tobacco are the primary preventable causes of premature death and disease, with almost a third of cancers causally linked to tobacco use.
But Goldstein said the focus should now be less about new conditions linked to smoking and more about helping people quit.
"For instance, 14 percent of Alzheimer's cases worldwide may be linked to smoking," he said. "That knowledge alone doesn't get people to quit. Family physicians must instead have honest conversations with their patients who smoke, and offer them advice, counseling, medications and referrals to tobacco treatment specialists when appropriate."
Goldstein said it's not enough for physicians to check off a box showing that they counseled a patient.
In an article( published Feb. 5 in the online-only journal Preventing Chronic Disease, Goldstein was among a group of doctors who conducted focus groups with smokers in their practices.
"We found that our patients who smoke expect us to ask in a nonjudgmental way about their smoking and advise them to quit at every office visit," he said. "They also want us to show them respect; to recognize that for many, this is a serious addiction; that they need help and encouragement with quitting; and that the trusted relationship between us and patients is a sacred space for having such conversations."
On April 16 at 2 p.m. EDT, Goldstein will present a webinar titled "Tobacco Control and the Patient-centered Medical Home"( that is co-sponsored by the AAFP and the American Academy of Pediatrics Julius B. Richmond Center of Excellence. In it, he will discuss how tobacco prevention and control in the practice setting complements and fits easily into the patient-centered medical home.
"Today, the practicing physician can take advantage of tools and opportunities to help more tobacco users quit their addiction than ever before," he said. "For instance, we get reimbursed for counseling tobacco users to quit -- the more time we spend, the better the outcomes for patients -- and our reimbursement also goes up. If we refer patients to 1-800-QUITNOW smoking cessation quitlines, their quit rates increase. And if we prescribe one of the seven FDA-approved smoking cessation pharmacotherapies, quit rates can double."

Cigar Study Expands Cancer Connection

In another study published online on Feb. 15 in the Journal of the National Cancer Institute, researchers from the American Cancer Society and CDC associated cigar smoking in males with a fivefold increased risk of death from lung cancer, according to a news release.(
That risk increased further among men who reported smoking three or more cigars a day (7.8 times the risk of nonsmoking men) and men who inhale their cigar smoke (11.3 times the risk of nonsmoking men).
"We have actually seen large increases in little cigar and cigarillo use in the U.S. in the last decade," Goldstein said. "This increase in use is driven by industry marketing practices that use enticing marketing combined with flavors that appeal to young people.
"The message we must give to patients is unequivocal: Whether it is cigar use or hookah exposure, combustible tobacco products are poisonous. Who would inhale asbestos or formaldehyde purposefully? Are people OK with jumping off the third floor of the building instead of the eighth floor?"

25 May, 2015

Política Sanitaria en el país de los argentino I

Español: El Edificio del Ministerio de Salud (...
Español: El Edificio del Ministerio de Salud (ex Ministerio de Obras Públicas, 1936) visto desde la Avenida 9 de Julio y Avenida de Mayo. Buenos Aires, Argentina. (Photo credit: Wikipedia)
Autor: Mg. Natalia Jorgensen (Economista)

Hoy, quisiéramos comentarles algunos párrafos del libro del Dr. Torres, Política Sanitaria en el país de los argentino. El Dr. Torres, médico cirujano infantil y experto internacional en Sistemas de Salud, expone con rigurosidad y valentía los problemas sanitarios argentinos. Argentina, un país que invierte casi el 9% de su producto bruto interno en salud, y que aún no ha logrado disminuir la tasa de mortalidad infantil por debajo de los dos dígitos, que tampoco ha resuelto problemas de salud como el Chagas, el Dengue ó la tuberculosis, esta última aún en ciertas comunas del sur de la ciudad de Buenos Aires y, menos aún, ha logrado disminuir las grandes inequidades que aún persisten entre jurisdicciones.
" El fracaso de la lucha contra la inequidad de los últimos 20 años no se debe sólo a la ineficacia y la corrupción, sino a una manera equivocada de concebir la política social. En la década del 90 se creyó que la inversión y el crecimiento provenientes de reformas económicas alcanzarían también a los sectores más vulnerables, pero esta opción del “derrame” no funcionó; crecieron la pobreza el desempleo y la inequidad, y en el período 1992-2002 la brecha entre el 10% más rico de la población argentina y el 10% más pobre se duplicó. De allí se pasó al asistencialismo, y aun así no se logró alterar el núcleo estructural de pobreza e inequidad que sufre el país. Hay que romper con este enfoque y avanzar hacia uno nuevo que comprenda a la política en su conjunto como política social. Política económica y social deben ser una misma cosa, que contribuya a la integración y al bienestar de las personas. Si el crecimiento y la inversión no alcanzan para dar capacidades y protagonismo a los sectores más excluidos, y el derrame nunca llega a tiempo ni es suficiente, es fundamental que, al mismo tiempo, el Estado garantice el acceso a bienes públicos de calidad, priorizando la inversión en educación y salud; y el asistencialismo direccionado, en forma de plan social, también es necesario para las personas en situación de pobreza, en las condiciones actuales del país. Nadie pone eso en duda. Pero más allá de consolidar la Asignación Universal por Hijo como una verdadera política de Estado a través de una ley del Congreso que garantice aumentos automáticos por inflación, es necesario organizar también el acompañamiento de la persona por el Estado a través de sus distintas etapas de vida: embarazo, primera infancia, adolescencia, tercera edad. El desafío de concebir la política en su totalidad como social enseña que tampoco alcanza con la combinación de marco macroeconómico previsible, igualación de oportunidades a través de inversiones públicas y asistencialismo. Hacen falta intervenciones sociales contundentes a favor de las personas y los barrios en mayor situación de vulnerabilidad, para marcar un antes y un después en sus vidas y sus entornos para concretar la promesa básica de la democracia: la idea de igualdad, de que el lugar de nacimiento no sea determinante para las futuras condiciones de vida de la persona. Las políticas de transferencia de ingresos, cuando no forman parte de un conjunto más amplio e integral de políticas concurrentes, orientadas a la creación de empleo pleno de derechos, educación de calidad desde temprana edad, oportunidades de socialización y formación en el campo del deporte, el arte, etc., resultan insuficientes para lograr equidad en el inicio de la vida."


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