No uso barbijo ya que el unico que sirve lo vi por internet, no hay de esos
por donde suelo frecuentar, me pregunto porque tengo que usar barbijo ahora
si no lo usaba antes para la gripe estacional. Y porque los barbijos que
realmente protegen son para trabajar como si nos encontraramos ante una
epidemia de Ebola, y realmente resultan incomodos segun dicen los que lo han
usado. Sin embargo, he visto gente haciendo cola con esos barbijos que duran
dos horas, a plena interperie, a las tres de la mañana, en una zona donde el
frio les aseguro no es menor. Y cuando recien los atienden, ya el barbijo ha
perdido su razon de ser porque la cola era tan larga que supero el tiempo de
vida util. Veo barbijos en gente que atiende al publico, pero no veo que se
laven las manos con lo cual se genera un ambivalente ambiente, de panico y
falsa seguridad.
Si me lavo las manos, el alcohol en gel esta barbaro, obvio que me lo compre
solo. Ventajas de la epidemia que nos hacen recordar que un tal Semmelsweiss
hace 200 años fue expulsado de la sociedad médica de Vienna, por plantear
algo parecido, lavarse las manos antes de tocar a los pacientes.
Leyendo estadisticas dice que en el 2007 hubo poco más de 1.200.000 casos de
influenza, no se como la sabran porque en mi vida hice un reporte de
influenza estacional, pero si se muere el 3% de ellos estimo que se murieron
unas 36 mil personas. Y siendo estacional implica que se murieron mas o
menos en invierno que pongamos que se alargo, y duro 6 meses o sea sea que
se murieron 6 mil personas por mes !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Y no me di cuenta
??????? Claro que la gente no muere de eti (ahora se dice eti - enfermedad
tipo influenza- es mas fashion), y releo la estadistica y veo que en ese
mismo año se reportaron 224 mil casos de neumonia (la gente que se engripa
al fin de cuentas se muere de eso), pero no tengo el numero de muertos,
aunque se estima en 1,2% la letalidad general para neumonia, con lo cual en
todo el año 2007 se murieron 2668 personas por neumonia, que si las divido
por mes, me termina dando que se han muerto 224 personas por neumonia cada
mes !!!!!!!!!!!!!!! La neumonia ha rodeado mi vida y yo ignorante de
ello!!!!! Que pavura!!!!!
Y ni yo, ni la prensa se dio cuenta !!!!!!!!!!!! Reviso algunos numeros y
parece ser que hasta un 10% de la gente sin factores de riesgo muere tambien
por gripe estacional, y en terminos absolutos no muy lejos de la gripe A.
Me pregunto si las condiciones sociales algo tendran que ver, la pandemia
del 18 dio luego de una gran guerra, y esta en el medio de una crisis
economica, y disculpen que repita las cosas, pero en Argentina la crisis
economica sigue haciendo estragos y hasta paso desapercibido que muchas
ciudades del pais tienen hoy dos digitos de desocupados. Dicho por el mismo
INDEC que desde hace un par de años nos esta vendiendo cualquier
informacion.
Veo que hemos caido mas de uno en el mismo pánico que ha saturado nuestros
servicios sanitarios. No es para menos, estamos agotados de ver gripe. Y
estoy mas que convencido que como algun dato del Hospital Posadas lei, el
90% de los casos son gripe A en niños y el 75% en adultos.
Tambien veo anginas y bronquiolitis, y hasta gente con crisis hipertensiva y
más de un accidentado en las guardias. Veo el miedo de una nena de 16 años
con terror porque su hijo tiene fiebre. Y veo que esta ciudad esta cerrada
mientras seguramente a esta hora ya haya terminado un campeonato de futbol,
con una masiva concentracion de gente, muy superior a la que hay en los
colegios a los que no podran asistir mis hijas este Lunes. Les cierran el
colegio por segunda vez.
Como decia, sigo viendo anginas y resfrios, y un ministro propone que le de
tamiflu a todos. La medicalizacion absoluta. La ignorancia que no solo no es
eficaz, sino que hay problemas de seguridad y que aun podria crear
resistencia y dar lugar a mutaciones. Aunque otros me dicen que le dio a uno
y anduvo mejor, como si el efecto placebo fuera una entelequia. No estaria
mal usarlo como placebo, pero resulta que es un poco caro para ello. Aunque
quizas eso lo haga mas efectivo, un estudio del New England Journal of
Medicine de este año, no recuerdo ya que mes, hablaba de que los placebos
cuanto más caro más eficaces habian resultados en un trabajo bastante
interesante.........Algo asi como cuando nos piden que le demos un
inyectable para curarse mas rapido, cuando mas duele mas cura.
Gente que me acusa por relativizar la epidemia, como si no tuviera
engripados cercanos, la propia señora que limpia mi casa la tuve que mandar
de vuelta porque no daba más, y , aunque por cierto, en mi familia hubo
muertos esta semana, pero fueron por cardiopatia isquemica, y a mi padre lo
tengo internado en casa porque no hay camas en ningun lugar, asi que sus
quemaduras las debo atender yo. Y no tengo tiempo para mis duelos. Hay que
seguir atendiendo porque los medicos no alcanzan en estos lares, y los
especialistas solo atienden su propia especialidad. Si suspendieron las
cirugias, porque no los ponen a atender pacientes? (aunque viendo como lo
hacen algunos, preferiria que lean algo antes sobre problemas clinicos). Y
que pasará con los pacientes oncologicos?? Tendran que esperar que pase la
epidemia para ser operados?
Tambien veo pacientes graves, no han sido muchos, pero hace unos dias en el
hospital alguien me dijo que desde cuando una gripe era grave.....mientras
llevaba a una chica de 18 años que entraba en insuficiencia respiratoria y
no habia podido conseguir cama en ningun lado.
Leo en las listas de correo que muchos estan trabajando sin el material
adecuado. Es esto un hecho nuevo? No debiera hacer años que debieramos estar
cuidando las unidades de terapia intensiva para que la gente no enferme y
muera ahi por bacterias multirresistentes?
Pero nuestros compañeros tambien ganan poco, asi que despues de ir a una
terapia muchos van a otra clinica para poder llegar a fin de mes, y caminan
con sus fauces y ropa llena de bichos para compartir. Medicos y enfermeros
que enferman y mueren porque ciertamente estan mas expuestos, y la cantidad
de horas que trabajan hacen olvidar que uno de los logros mas importantes
para la salud fue la jornada laboral de 8 horas. Vale el ejemplo de la
tuberculosis, cuya mortalidad cayo a medida que mejoraron las condiciones de
trabajo, aun antes de que existieran los propios quiomioterapicos o una
vacuna de dudosa eficacia. Como no habran de enfermar entonces ante tanta
sobrecarga de trabajo, tanta exposicion, y tan poca proteccion? Donde quedo
aquello de cuidar al cuidador? Claro que la salud es un derecho. Claro es
que mientras muchos se exponen, otros se toman vacaciones y otros se han ido
a congresos en australia pagados por la misma industria. Seguramente cuando
vuelvan, nos contaran sobre lo que escucharon de las notables disertaciones
de expertos sobre la Gripe A. Y nos hablaran de citokinas y temas que la
mayoria de los medicos de atencion primaria ya han olvidado, y cuyo
conocimiento poco aporta en la consulta de cada dia.
Farmacias atestadas pidiendo antigripales que han sido cuestionados por el
propio ANMAT y otros organismos regulatorios del mundo.....pero nadie
controla nada por estas tierras. Y asi los vemos venir a la consulta cuando
ya estan complicados. Porque esos medicamentos, al igual que la aspirina
siguen siendo de venta libre, y aun más, se vende en kioscos y
supermercados. Logica fatal del capitalismo. Y hasta la propia iglesia
catolica dispensa a sus fieles de dar misa. No es que no hubo misa hoy, sino
que fue a puertas cerradas, no dejo de imaginar a un cura dando misa solo, y
pidiendo por la salud de nuestra gente. Pero si alguno le sirve rezar, en
este pais hay libertad de cultos, asi que debemos respetar.
Veo empleadores que le van a quitar el presentismo a los que se engripan. Si
no hay derecho a la salud, porque habria de haber derecho a enfermarse en
argentina? Suena coherente. La produccion no puede parar, y muchos no pueden
parar porque ese presentismo es la diferencia entre llegar o no a fin de
mes.
Cipolletti downtown esta vacia, parece que hay toque de queda, cual si la
peste fuera tocando puerta por puerta, y me recuerda a esos retratos
medievales de aquella peste que mató a un tercio de Europa.
Mis hijas no tienen clase. Pero tienen television y calefaccion. Y tambien
el messenger, asi que porque quejarse si su vida social va a estar
virtualizada con horas de facebook y messenger. Eso si........no tocarse.
Pero mientras ellas viven eso, el gobierno dice que no se van perder dias de
clase con unos famosos cuadernillos. Cuadernillos que seguramente estaran en
todas las casas de los que van a la escuela, pero me pregunto que pasara con
los que van a la escuela no solo para estudiar, sino tambien para comer, y
para estar en un lugar mas calentito que sus propias casas.
O como lei en alguna lista de una familia que esta en aislamiento los 4 los
padres y dos hijos, y se comunican por el celular, todos dentro de la misma
casa. Aunque todavia no pude averiguar quien les da de comer. Digno de una
pelicula.
Pacientes aterrados por la propia enfermedad, y me pregunto hasta cuando sus
sistema inmunologico soportar tanto stress, tanto corticoide liberado dando
vuelta por el miedo generado.
Les pido a mis pacientes que se alimenten bien y que tomen liquido. Pero los
supermercados estaban repletos a las dos de la tarde ayer, y una de mis
pacientes tuvo que esperar tres horas para poder comprar comida, porque
todos estaban aterrados por miedo a que tambien cierren los supermercados.
Aunque ciertamente ya empezaron permitiendo que entre una sola persona por
familia. Una señora que me escribe un mail porque no quiere subirse al
colectivo, y me entero que en Buenos Aires la mayoria esta usando remises
para no contagiarse en los colectivos, espero que todos tengan postnet ya
que si tocan el dinero quizas puedan contagiarse tambien, no?
Mientras tanto, sin barbijo, los miro a mis pacientes y les digo que no es
necesario bajar la fiebre, porque sigue siendo un mecanismo de defensa, y
solo debe hacerse si el malestar es muy grande, o la fiebre muy elevada, o
en niños (aunque ciertamente no se si eso evitará las convulsiones febriles
en los niños pequeños).
Sigo sin cable, y tampoco me han pagado lo que trabaje el mes pasado. Pero
al fin de cuentas poco importa, como sin hambre, mi celular no deja de
sonar, pedi no hacer mi guardia hoy porque mi padre no se siente bien, pero
aunque me aterre la incertidumbre de muchos pacientes mañana, todo parece
indicar que van a ir menos que estos ultimos dias, aqui, como en otros
lados, el numero de consultas esta cayendo y la gente me pide que vaya a la
casa a atenderlos. Y todavia no tengo auto, porque mi trabajo queda a 6
cuadras, mi consultorio a 3, y si quiero irme a la chacra que hace semanas
no voy, estoy en un taxi en 5 minutos. Aunque por cierto....conseguir un
taxi por estos lares, tambien es otra odisea.
Tenemos gripe estacional tenemos gripe A, tenemos pánico. . No le quitemos a
la gente, como trabajadores de la salud (o de la enfermedad si se quiere),
la posiblidad de alentarlos a no tener miedo y afrontar este momento.
Mediatico, politizado y de lucro, como nació y sigue siendo. No pido que
compartan todo lo escrito, sino tan solo es mi manera de sentir y
reflexionar sobre estos tiempos. RR.
Los doctores son hombres que prescriben medicinas que conocen poco, curan
enfermedades que conocen menos, en seres humanos de los que no saben nada.
Voltaire (1694-1778)
*
*
"CON EL HAMBRE, LA MISERIA Y EL INFORTUNIO SOCIAL, LOS MICROBIOS COMO CAUSA
DE ENFERMEDAD SON UNAS POBRES CAUSAS". RAMON CARRILLO.
Entradas
Medicina Familiar
